Glukózna krivka: diabetes v tehotenstve

Glukóza je základným zdrojom energie plodu a príroda spôsobuje, že počas tehotenstva je podporovaný väčší objem glukózy v krvi, takže plod ľahko prístupný bez problémov. Hormonálne zmeny tehotenstva tiež vytvárajú prechodný stav inzulínovej rezistencie a iné zmeny podobné tým, ktoré sa vyskytli pri cukrovke.

To, čo je v princípe dobré pre vývoj plodu, môže matku urobiť - ak má určitú genetickú predispozíciu alebo určité životné návyky nie príliš zdravé - môže vyvinúť gestačný diabetes. A ak k tomu dôjde, riziko zmeny na konci tehotenstva a pri porodu je štatisticky väčšie kvôli tomu, ako tieto zmeny ovplyvňujú dieťa.

Prečo je dôležité kontrolovať hladinu cukru v krvi

1. Gestačný diabetes môže neskôr viesť k vzniku cukrovky s dospelými so všetkými problémami, ktoré toto ochorenie spôsobuje v tele, od zmeny krvného tlaku až po problémy s obličkami, očami *, ktoré sú veľmi škodlivé pre ženy.

2. Môže ovplyvniť vývoj dieťaťa. Oni sú zvyčajne deti s vyššou váhou, než je ich dĺžka počas tehotenstva, avšak pri pôrode môžu mať nejaké komplikácie s nízkou glukózou alebo slabou kontrolou, čo znižuje ich životnosť.

3. Môžu sa vytvoriť metabolické zmeny, ktoré sa prenášajú na plod, ktoré môžu mať nižšiu srdcovú frekvenciu a vyžadujú oveľa prísnejšiu kontrolu nad deťmi.

Z týchto dôvodov sa vykoná kontrola, ktorá nám umožňuje poznať údaje o glukózach matky v tehotenstve a zistiť akýkoľvek výskyt včas a rozlíšiť, či existuje predchádzajúca skrytá cukrovka pred tehotenstvom, alebo či sa naopak objaví počas tehotenstva. tehotenstvo.

Vo všeobecnosti, aby sme zistili, ktoré tehotenstvo môžu tento problém predstavovať, vykonajú sa jeden alebo viac testov na preťaženie glukózy. Základný test sa nazýva O 'Sullivanov test alebo "test hodiny", ktorý sa zvyčajne vykonáva medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva a pozostáva z dávkovania glukózy v dávke 50 g na lačno a stanovenie glukózy (to znamená, že niečo iné, aby sa prípravok vzal) a ďalšie stanovenie glukózy v krvi po jednej hodine.

Kedy sú testy na glukózu vykonané počas tehotenstva?

Ako sme už povedali, v bežnej situácii sa vykonáva v týždňoch tehotenstva, ale dá sa očakávať a robiť v prvom trimestri v prípadoch, ktoré sa považujú za rizikové, buď preto, že existujú rodinné faktory - napríklad diabetes u rodičov alebo súrodencov - alebo buď preto, že index telesnej hmotnosti - miera používaná na poznanie stupňa nadváhy - je vysoká, alebo ak v predchádzajúcich tehotenstvách už bol gestačný diabetes.

Skutočnosť, že ste mali gestačný diabetes skôr, neznamená, že v ďalšom sa musí opakovať, aj keď sa odhaduje, že recidíva je 40%.

Ak test poskytuje hodnotu hladiny glukózy v krvi v čase 140 mg / dl alebo vyššiu, vykoná sa druhá skúška, pri ktorej sa dávka glukózy zvýši na 100 gramov a merania sa vykonajú na prázdny žalúdok pred vziať glukózu v čase, v dvoch hodinách a troch hodinách. V tomto prípade hladina glukózy v krvi nalačno by mala byť nižšia ako 105 mg / dl, stanovenie v čase musí byť nižšie ako 190 mg / dl, dve hodiny pod 165 mg / dl a tri hodiny pod 140 mg / DL.

Nemali by sme sa báť a náš gynekológ je ten, ktorý by nám mal povedať, aké sú veci a opatrenia, ktoré treba prijať, aby všetko pod kontrolou.

Kontrolné opatrenia pre glukózu v tehotenstve

V prípade, že existujú dve hodnoty nad týmito hodnotami, má sa za to, že tehotná žena má gestačný diabetes a bude musieť nasledovať špecifickú liečbu a ak sa zmení len jedna hodnota, objaví sa to, čo sa nazýva glukózová neznášanlivosť. V týchto prípadoch sa testy opakujú o tri týždne, aby sa zistila evolúcia.

Ak je v tejto tretej skúške po troch týždňoch krivka normálna alebo existuje iba jedna zmenená hodnota, naznačuje sa, že ide o prípad glukózovej intolerancie počas tehotenstva a prevencia súvisiacich problémov sa vykonáva iba prostredníctvom diétnych opatrení, ktoré v podstate pozostávajú z:

- Odstráňte glukózu z potravy:
- Cukor sa nahrádza sladidlami
- Sladené nápoje, priemyselné pečivo a sladkosti sú odstránené
- Predvarené jedlo je tiež odstránené

Počas tejto fázy je diétna kontrola sprevádzaná pravidelnou kontrolou glukózy v krvi pred jedlom a po jedle, ale lekár musí stanoviť frekvenciu.
- Znížte príjem kalórií, ktoré by mali byť rozdelené po celý deň v troch hlavných jedlách a niektorých občerstveniach. S ktorým bude potrebné byť trochu viac informovaný o jedlách, ktoré treba urobiť, a dbať na to, aby nemali pridaný cukor.
- Vykonajte mäkké cvičenia, ako je chôdza hodinu 4 alebo 5 dní v týždni alebo tak dlho, ako je to len možné, v závislosti od fyzickej situácie.

Vo väčšine prípadov budú tieto opatrenia stačiť na kontrolu gestačného diabetu. Preto sa nebojte, s dobrým sledovaním, gestačný diabetes je spracovaný perfektne.

Bude však prípustné, že glukóza v krvi nebude s týmito opatreniami primerane kontrolovaná a bude potrebná liečba inzulínom. Dávka sa upraví podľa kontrol glykémie, ktoré sa vykonávajú počas tehotenstva. Hoci sa to môže zdať veľmi komplikované, kvôli skúsenostiam, ktoré máte, sa ženy často učia kontrolovať hladiny glukózy v krvi a v závislosti od toho prispôsobiť dávku inzulínu.
Ak žena už mala pred tehotenstvom cukrovku, mala by pokračovať v rovnakých kontrolách, ktoré predtým vykonala, a zistiť, či je potrebné upraviť dávku inzulínu.

Diabetes v čase doručenia

Pre obidve gestačné a pregestačné cukrovky budú kontroly dieťaťa počas zvyšku tehotenstva prísnejšie a ultrazvuk s vysokým rozlíšením bude vykonaný na prísnu kontrolu plodu veľkosti, odhadovanej hmotnosti a vývoja orgánov v poslednej fáze tehotenstva ,
V závislosti od vývoja dieťaťa a kontroly materskej glykémie sa rozhodne o čase a spôsobe ukončenia tehotenstva. Kedykoľvek je to možné, mali by sme sa pokúsiť dosiahnuť termín, pretože aj keď sú tieto deti veľké vo veľkosti a hmotnosti, môžu byť po narodení nezrelé.

Podobne, ak je to možné, mali by ste vyskúšať vaginálnu porodu, ale vzhľadom na to, že sú veľké deti, čo sťažuje doručenie.

Po porodení má matka pokračovať v kontrole glukózy a vo väčšine prípadov sa normalizuje niekoľko dní po pôrode.

José Luis Prieto, Gynekologická a pôrodnícka služba nemocnice Nuestra Señora del Rosario, Madrid.

Tiež by vás mohlo zaujímať:

- Gestačný diabetes

- Ako zabrániť cukrovke po tehotenstve

- Nové lieky na diabetes v detstve

- Ako nosiť zdravé tehotenstvo